设计和实施一个选择退出,终端到终端,预防性DPYD测试计划,用于计划接受系统性胺的患者
Joseph O Jacobson1,2, Garrett Rompelman1, Angela Chen3
1Dana-Farber Cancer, Boston, MA.
JCO oncology practice
|April 12, 2024
概括
预防性DPYD测试可以识别患有严重胺毒性风险的患者. 一个基于提醒的选择退出计划显著增加了测试率,使得化疗更安全.
科学领域:
- 药物基因组学 药物基因组学
- 临床化学 临床化学
- 在瘤学瘤学.
背景情况:
- DPYD基因变异会损害5FU和capecitabine等氧胺的代谢.
- 这种损伤增加了严重毒性的风险,特别是在暴露于capecitabine后.
- 成立了一个多学科小组,以解决capecitabine毒性和DPD缺乏症.
研究的目的:
- 制定和实施一个机构范围的战略,用于预防性DPYD测试.
- 为了降低在接受化疗的患者中发生严重胺毒性的风险.
主要方法:
- 实施了选择退出测试策略,重点是可靠的结果报告和教育.
- 为化疗订单开发了一个电子健康记录自动提醒系统.
- 标准化了DPYD测试,并建立了一个闭环报告系统来报告异常结果.
主要成果:
- 预防性DPYD测试率在10个月内从26%增加到90%以上.
- 六个网络站点的测试率从9%上升到96%.
- 在1043名测试患者中,DPYD变异在4.1%的患者中被发现,导致96%的可评估病例进行剂量调整.
结论:
- 预防性DPYD测试是可行的,并且可以通过使用选择退出,基于提醒的方法实现高率.
- 提供了实施细节,以鼓励其他机构模仿.
- 这一策略提高了在胺化疗中患者的安全性.
