在急性缺血性中风患者的机械血栓切除术中,全身麻醉与有意识镇静:系统性审查和元分析
Ana Clara Felix De Farias Santos1, Luciano Lobão Salim Coelho2, Guilherme de Carvalho Caldas3
1Universidad Privada Franz Tamayo, Facultad de Ciencias de la Salud, La Paz, Bolivia.
通用麻醉 (GA) 改善了急性缺血性中风 (AIS) 机械血栓切除术的重成功,但与有意识镇静 (CS) 相比,功能恢复或不良事件没有显著差异.
科学领域:
- 神经学 神经学
- 干预性神经放射学 干预性神经放射学
- 麻醉学 麻醉学
背景情况:
- 由于大血管封闭 (LVO) 而导致的急性缺血性中风 (AIS) 中机械血栓切除术 (MT) 的最佳麻醉管理仍在调查中.
- 最近的随机临床试验提供了新的数据,但在全身麻醉 (GA) 和有意识镇静 (CS) 之间做出明确的选择尚未确定.
研究的目的:
- 系统地比较GA与CS在接受LVO-AIS的MT患者的疗效和安全性.
- 该研究侧重于程序结果,临床结果,以及与每个麻醉方法相关的不良事件的发生率.
主要方法:
- 在PubMed,Embase和Cochrane数据库中进行了系统的文献搜索.
- 包括随机对照试验 (RCT),比较LVO-AIS在MT中的GA和CS.
- 使用随机效应模型进行了元分析,以计算二进制结果的几率比率 (OR) 和95%置信区间 (CI),并使用I2统计评估异质性.
主要成果:
- 分析了8项涉及1300名患者的RCT,其中GA组有650名患者.
- 在GA组 (OR 1.68;95% CI 1.26-2.24;p < 0.04) 中,重新化成功率显著更高.
- 对于良好的功能恢复 (OR 1.13),肺炎发病率 (OR 1.23),三个月死亡率 (OR 0.99) 或脑出血 (OR 0.97) 之间没有观察到GA和CS的显著差异.
结论:
- 虽然全身麻醉 (GA) 在LVO-AIS的MT中显示出更高的再通道成功率,但它并没有导致功能恢复的显著改善.
- GA和有意识镇静 (CS) 均表现出类似的良好功能恢复率,三个月死亡率,肺炎和脑出血.
- 麻醉剂的选择可能取决于特定的患者因素和程序性考虑,平衡再通道化率与整体安全性.
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