在ACTH依赖的库辛综合征中,基于尿液自由皮质醇的个性化非侵入性诊断算法
Julie Lavoillotte1, Kamel Mohammedi1,2, Sylvie Salenave3
1Department of Endocrinology, Diabetes and Nutrition, University Hospital of Bordeaux, 33604 Pessac, France.
The Journal of clinical endocrinology and metabolism
|April 12, 2024
概括
二十四小时的尿液自由皮质醇 (UFC) 准确地区分了库辛病与子宫外ACTH分泌. 这一发现可以为疑似依赖ACTH的高皮质醇症患者提供个性化,非侵入性的诊断策略.
科学领域:
- 内分泌学 在内分泌学.
- 诊断医学 诊断医学 诊断医学
- 医疗成像医学成像
背景情况:
- 目前区分库辛病 (CD) 与宫外ACTH分泌 (EAS) 的指导方针是不理想的,依赖于侵入性或不可用的测试.
- 垂体磁共振成像 (MRI) 经常被用作一线调查,尽管有局限性.
研究的目的:
- 根据简单的基线参数,开发EAS的非侵入性诊断策略.
- 使用现有的临床和生化数据来估计EAS的概率.
主要方法:
- 对来自法国医院的247名CD和36名EAS患者的回顾性分析,在105名比利时患者中进行了外部验证.
- 评估24小时尿液自由皮质醇 (UFC) 和区分CD与EAS的其他参数的诊断性能.
- 基于基线UFC水平的分层诊断算法的开发.
主要成果:
- 24小时UFC在区分CD和EAS方面表现出很高的准确性 (AUC为0.96在初级,0.99在验证).
- 基线UFC水平将患者分为三组,具有明显的EAS患病率 (0%,6.1%,66.7%).
- 建议的诊断算法因UFC组而异,包括垂体MRI和CT扫描.
结论:
- 24小时UFC是预测EAS的可靠和准确的生物标志物.
- 可以使用基线UFC测量建立个性化,非侵入性诊断算法.
- 这些策略旨在提高ACTH依赖性高皮质醇症的诊断效率.
