转移性黑色素瘤的新辅助疗法
Anke M J Kuijpers1, Alexander C J van Akkooi2,3,4
1Department of Surgical Oncology, Netherlands Cancer Institute, 1066 CX Amsterdam, The Netherlands.
Cancers
|April 13, 2024
概括
新辅助系统性 (NAS) 治疗,特别是免疫疗法,通过在手术前增强免疫反应来改善黑色素瘤的前景. 这种方法可能会减少对广泛的手术和进一步治疗的需要,并可能成为新的护理标准.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 免疫学 免疫学 免疫学
- 皮肤病学 皮肤病学
背景情况:
- 新辅助系统性 (NAS) 疗法正在成为黑色素瘤治疗的重要领域.
- 假设是,将整个瘤 in situ 暴露给免疫系统会产生更广泛的抗瘤反应,从而导致更高的临床疗效.
- 纳斯疗法也可能有助于识别有良好的反应的患者,从而减轻手术程度和辅助治疗.
研究的目的:
- 审查NAS治疗可切除转移性黑色素瘤的理由和当前结果.
- 讨论免疫疗法和BRAF/MEKi治疗在新辅助环境中的疗效.
- 探索对NAS治疗的反应评估,毒性和外科考虑.
主要方法:
- 通过使用单剂抗PD-1,组合抗CTLA-4和抗PD-1或BRAF/MEK抑制的研究人员发起的I/II期试验的审查.
- 对报告结果的分析,包括病理反应和生存率.
- 考虑正在进行的第3期试验,如NADINA (NCT04949113).
主要成果:
- 对于NAS疗法,特别是免疫疗法,有令人鼓舞的结果,表明长期高的无复发生存率.
- 组合免疫疗法显示优越性与较高的病理反应率 (60%的主要病理反应) 与其他方案 (25-30%) 相比.
- 在SWOG S1801试验中,Pembrolizumab NAS治疗加上辅助治疗与单独辅助治疗相比,无事件生存率有23%的改善.
结论:
- 新辅助性全身疗法,特别是组合免疫疗法,即将成为对宏观性III期黑色素瘤的新标准护理.
- 病理完整反应的高率和持久的无事件生存率支持新辅助免疫疗法的疗效.
- 未来的试验,如NADINA,将进一步定义NAS治疗在优化黑色素瘤治疗策略中的作用.
