抗凝剂作为COVID-19住院患者的治疗策略

科学领域:

• 关键护理医学 关键护理医学
• 药理学 药理学是指药理学的学科.
• 传染性疾病 传染性疾病

背景情况:

• COVID-19与高凝血性和血栓形成风险增加有关,特别是在重症患者中.
• 早期的数据表明,抗凝剂可能会改善结果,而不仅仅是预防COVID-19中的血栓.
• 随机试验调查了治疗性肝素在住院COVID-19患者的疗效和安全性.

研究的目的:

• 评估治疗性氨酸抗凝剂对住院COVID-19患者临床结果的影响.
• 为了确定治疗性肝素是否能改善无器官支的日子并降低死亡率.
• 评估危急病患者与非危急病患者的差异性影响.

主要方法:

• 总结了三项主要随机对照试验的数据:REMAP-CAP,ACTIV-4a,ATTACC和RAPID试验.
• 在住院COVID-19患者中,比较治疗性肝素与常规护理或预防性肝素.
• 分析的结果包括无器官支持的日子,机械呼吸,ICU入院和全因死亡率.

主要成果:

• 治疗性肝素对重症COVID-19患者没有益处 (OR 0.83;无效率99.9%).
• 在非危急病患者中,治疗性肝素增加了无器官支持的日子 (OR 1.27).
• RAPID试验显示,治疗性肝素并没有显著降低综合结局,但在非危急病患者中降低了全因死亡率 (OR 0.22).

结论:

• 治疗性肝素可能会降低疾病的严重程度,并改善住院,非危急的COVID-19患者的生存率.
• 在重症COVID-19患者中没有观察到治疗性肝素的益处.
• 在中度病情的COVID-19患者中,治疗氨酸的治疗决策应该是个性化的.