流程变化是可以测量的吗? 在16年内对4136个靠近大腿骨骨折进行了分析

科学领域:

• 创伤学 创伤学 创伤学
• 整形外科手术 整形外科手术
• 医疗保健服务研究 医疗服务研究

背景情况:

• 由于延迟结果和高数据要求,在外科外科设置中的过程变化很少被分析.
• 靠近大腿骨骨折 (PF) 代表了一大批患者,在这些患者中,流程优化可能会影响护理质量.

研究的目的:

• 以回顾评估近接大腿骨折 (PF) 管理过程的变化.
• 评估这些变化对特定结果标准的影响.
• 定义PF护理的潜在质量指标.

主要方法:

• 对2006-2021年1级创伤中心PF病例数据库的回顾性分析.
• 将16年划分为三个时期,在过去的10年中实施了10次流程变更.
• 基于手术修订率,感染率,术后输血率和1年死亡率的变化评估.

主要成果:

• 对4163个PF病例的分析表明,在前5年 (2012-2016) 的变化,包括骨髓内骨质合成和无菌窗,最有效地降低了操作修订率到10%以下.
• 随后的流程优化 (2017-2021) 导致感染和输血率的可衡量的改善.
• 一年死亡率在整个研究期间保持稳定,包括在COVID-19大流行期间.

结论:

• 在PF处理过程中进行的工艺修改不会产生立即的,客观可测的改进.
• 转向骨髓内骨质合成的模式转变似乎产生了最实质性的影响,以及十年来其他标准的逐步改善,不包括死亡率.
• 一年修订率低于10%应该作为PF护理的客观质量基准.