对巨型肝血管瘤进行 laparoscopic 肝切除或核切除:如何选择?
Haili Zhang1, Hongwei Xu1, Ningyuan Wen2
1Division of Liver Surgery, Department of General Surgery, West China Hospital, Sichuan University, 37 Guo Xue Road, Wuhou District, Chengdu, 610041, China.
Surgical endoscopy
|April 15, 2024
概括
在巨型肝血管瘤 (HH) 中,建议使用腹腔镜切除 (LR),而不是腹腔镜核切除 (LE),由于血液损失较少,因此具有较高的门阶段增强比率 (PER). 这两种方法对于治疗HH都是安全的.
科学领域:
- 肝胆道手术是肝胆道的手术.
- 最少的侵入性手术是最少的侵入性手术.
- 手术瘤学手术瘤学
背景情况:
- 巨型肝血管瘤 (HH) 带来了外科手术的挑战.
- 腹腔镜治疗HH正在增长,但最佳的手术方法 (切除与核化) 仍在争论中.
研究的目的:
- 为了比较腹腔镜切除 (LR) 和腹腔镜内核切除 (LE) 对于巨型肝血管瘤 (HH).
- 确定影响HH手术方法选择的因素.
主要方法:
- 对414名接受腹腔镜治疗HH的患者 (2015年3月至2022年8月) 的回顾性分析.
- 在LR和LE组之间对外科手术前期结果的比较.
- 后勤回归分析,以确定增加血液损失的风险因素.
主要成果:
- 腹腔镜切除 (LR) 与腹腔镜内核切除 (LE) (300 mL) 相比,显著减少了中位数的血液损失 (200 mL).
- 失血量超过400毫升的独立危险因素包括瘤大小≥10厘米,接近主要血管,位于右肝或尾状叶,门相增强比率 (PER) ≥38.9%.
- 在高PER值 (≥38.9%) 的患者中,LR导致的血液损失 (155毫升) 比LE (400毫升) 低;低PER值的结果类似.
结论:
- 腹腔镜切除 (LR) 和腹腔镜核切除 (LE) 都可行且安全用于治疗肝血管瘤 (HH).
- 建议对高门阶段增强比率 (PER) ≥38.9%的患者进行腹腔镜切除 (LR),以尽量减少血液损失.
