一个关于皮肤植物病中抗真菌耐药性的更新
Aditya K Gupta1,2, Avantika Mann2, Shruthi Polla Ravi2
1Division of Dermatology, Department of Medicine, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada.
Expert opinion on pharmacotherapy
|April 16, 2024
概括
表面真菌感染中的抗真菌耐药性正在上升. *T. indotineae* 由于 *SQLE* 基因突变,对特比纳和伊特拉可纳具有很高的耐药性,需要个性化治疗策略.
科学领域:
- 医学真菌学 医学真菌学
- 抗微生物耐药性 抗微生物耐药性
- 皮肤病学 皮肤病学
背景情况:
- 越来越多的关于对抗菌剂耐药性的报道,对桃菌病和表面真菌感染造成严重的公共卫生问题.
- 皮肤菌感染,特别是乳头菌,是常见的和具有挑战性的治疗,耐药性复杂管理.
- 抗真菌耐药性的增加需要更深入地了解导致治疗失败的遗传和生化机制.
研究的目的:
- 审查皮肤植物物种的流行情况及其对关键抗真菌剂的敏感性.
- 调查SQLE基因中的特定突变与皮肤植物中的抗真菌耐药性之间的相关性.
- 为了解决耐药皮肤菌感染的管理提供见解.
主要方法:
- 文献综述侧重于皮肤细胞的流行,特尔比纳和伊特拉可纳的最小抑制度 (MIC),以及流行的*SQLE*基因突变.
- 分析报告中的病例,将特定皮肤植物物种与耐药性模式联系起来.
- 综合当前临床指南管理皮肤菌感染.
主要成果:
- 在耐药病例中, *Trichophyton mentagrophytes* 经常被隔离,而 *Trichophyton indotineae* 显示了 *SQLE* 突变的最高流行率.
- *T. indotineae*对特比纳 (8微克/毫升) 和伊特拉科纳 (8微克/毫升至≥32微克/毫升) 的MIC高.
- 与耐药性相关的常见*SQLE*突变包括Phe397Leu,Leu393Phe和Ala448Thr.
结论:
- 对皮肤菌感染的个性化管理至关重要,涉及详细的患者病史和临床检查.
- 菌根和分子测试,包括MIC评估和*SQLE*突变检测,有助于诊断耐药性.
- 当怀疑有特尔比纳芬耐药性时,应考虑使用其他抗真菌药物,如伊特拉科纳或沃里科纳.
