再见哈特曼试验:一项前性的,国际性的,多中心的,观察性研究,研究了一百年前开发的手术程序的当前使用情况
Gennaro Perrone1, Mario Giuffrida2,3, Fikri Abu-Zidan4
1Department of Emergency Surgery, Maggiore Hospital, Parma, Italy.
World journal of emergency surgery : WJES
|April 16, 2024
概括
哈特曼手术 (HP) 是常见的左侧结肠紧急情况,但切除和初级解剖 (RPA) 显示较少的严重并发症和相似的骨干逆转率. 对于年轻,更健康的患者和选择性手术来说,RPA是首选的.
科学领域:
- 结肠直肠手术 结肠直肠手术
- 手术紧急情况 手术紧急情况
- 胃肠病学 胃肠病学
背景情况:
- 左侧结肠紧急情况需要手术干预.
- 哈特曼手术 (HP) 和用初级瘤切除 (RPA) 是主要的手术选择.
- 文献表明,RPA可能比HP更好.
研究的目的:
- 评估急性左侧结肠紧急情况的全球手术选择.
- 为了比较HP和RPA的结果.
- 确定影响HP和RPA之间选择的因素.
主要方法:
- 展望,国际,多中心,观察性研究.
- 来自204个中心的1215名患者患有左侧结肠紧急情况.
- 对所有患者进行一年的随访.
主要成果:
- HP在57.3%的患者中进行,RPA在31.6%中进行.
- 复杂的急性角膜炎和结直肠恶性瘤是主要原因.
- 惠普组的严重并发症 (Clavien-Dindo ≥3b) 和30天死亡率较高.
- 在HP和RPA之间,在1年的骨髓瘤逆转率上没有显著差异.
- 在年轻患者,低ASA得分,可选设置和经验丰富的外科医生中偏爱RPA.
结论:
- 惠普仍然是最常见的治疗左侧结直肠紧急情况.
- 治疗选择受到患者因素,时间和外科医生的经验的影响.
- 应该将RPA视为黄金标准,HP作为一个例外.
