在ACLF中治疗急性损伤的特里普林素的早期与标准启动:随机对照试验 (eTerli研究)

科学领域:

• 肝病学 肝病学是一种肝病学.
• 腎臟病學 (nephrology) 是一種醫學專業.
• 关键护理医学 关键护理医学

背景情况:

• 在急性至慢性肝衰竭 (ACLF) 中,具有急性损伤 (HRS-AKI) 的肝综合征对terlipressin有低于最佳的反应.
• 在ACLF患者中,AKI的进展很快.

研究的目的:

• 调查早期启动terlipressin是否可以改善ACLF患者的AKI逆转率.
• 为了比较早期的terlipressin (eTerli) 与ACLF中HRS-AKI的标准治疗 (ST).

主要方法:

• 在接受白蛋白的II/III期AKI的ACLF患者的随机试验.
• 早期的terlipressin组 (ET) 在12小时后接受了terlipressin;标准治疗组 (ST) 在48小时后接受了它.
• 主要终点:AKI在第7天发生逆转.

主要成果:

• 在ET (68.6%) 和ST (31.4%;P=0.03) 中,在第7天的AKI逆转率更高.
• 在ET (31.4%) 与ST (11.4%;P=0.04) 中在第3天观察到较早的AKI反应.
• ET组显示改善了ACLF等级,血液动力学参数,减少了白蛋白需求,并降低了28天死亡率 (40%与65.7%相比;P=0.031).

结论:

• 在患有HRS-AKI的ACLF患者中,早期启动terlipressin可以增强AKI的逆转,并降低短期死亡率.
• 这一策略促进了ACLF阶段的回归,并表明需要修改当前的terlipressin治疗指南.
• 早期使用特里普林素,基线肝脑病变,以及AKI在第3天持续预测了28天的死亡率.