跨导管大动脉置换后新出现的右捆支部阻塞对永久心脏起器植入物的影响

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 干预心脏病学 干预心脏病学
• 心脏电生理学 心脏电生理学

背景情况:

• 延迟和复发的完整心房静脉阻塞 (CAVB) 是通过导管的大动脉置换 (TAVR) 后的一种严重并发症.
• 预测CAVB和TAVR后需要永久心脏起器植入 (PPI) 对于患者管理至关重要.
• 在TAVR之后,新出现的右捆分支区块 (RBBB) 和PPI之间的关联尚未得到充分理解.

研究的目的:

• 调查新发束分支区块 (BBB),特别是RBBB对TAVR后永久心脏起器植入 (PPI) 的要求的影响.
• 在接受TAVR的患者中确定PPI的预测因子.

主要方法:

• 对407名患有大动脉狭窄症的患者进行了TAVR的分析.
• 在基线,TAVR后立即,以及在术后第1天和第5天对12心电图的评估,以检测新发的BBB和CAVB.
• 多变量逻辑回归用于确定PPI的预测因子.

主要成果:

• 40名患者 (9.8%) 需要PPI,其中23名 (5.7%) 经历了延迟或复发的CAVB.
• 新发起的RBBB发生在4.7%的患者中.
• 与没有BBB (3.4%) 或新发左BBB (5.6%) (P<0.0001) 的患者相比,新发RBBB的患者的PPI率 (44.4%) 显著更高 (P<0.0001).
• 新发的RBBB是PPI (OR,18.0) 的重要预测因子,独立于持续的手术内CAVB,以及使用自扩张 (OR,2.97).

结论:

• 在TAVR之后新出现的RBBB是永久心脏起器植入的高风险的强有力的指标.
• 密切监测和风险分层对于患有TAVR后RBBB的患者至关重要.