监管促使改善尿路感染抗生素选择:INSPIRE随机临床试验
Shruti K Gohil1, Edward Septimus2, Ken Kleinman3
1Division of Infectious Diseases, University of California, Irvine School of Medicine, Irvine.
JAMA
|April 19, 2024
概括
计算机化提供者订单输入 (CPOE) 在住院成年人中减少了尿路感染的扩展谱抗生素使用. 这种干预降低了抗生素服用日数,但没有影响患者的安全结果,如重症监护室转移或住院.
科学领域:
- 传染性疾病
- 卫生信息学
- 临床药房
背景情况:
- 尿路感染 (UTI) 是常见的住院原因,经常涉及多种耐药生物 (MDRO).
- 临床医生经常过度使用宽谱抗生素治疗尿路感染,甚至在低风险患者中, 需要策略来制这种做法.
研究的目的:
- 评估是否提供患者和病原体特异性MDRO风险估计的计算机化提供者订单输入 (CPOE) 可以减少实证扩展谱抗生素用于治疗尿路感染.
- 评估CPOE管理包对非危急性疾病成人的抗生素选择的影响.
主要方法:
- 一项涉及59家美国社区医院的集群随机试验比较了CPOE管理包 (教育,反,基于风险的提示) 和常规管理.
- 这项研究分析了在基线和干预期内住院患有尿路感染的非危急病患者的前3天的抗生素选择.
主要成果:
- 与常规管理相比,CPOE提示组的实证扩展谱抗生素治疗日减少了17. 4%.
- 没有观察到安全结果的显著差异,包括转移到重症监护室 (ICU) 的几天和住院时间.
结论:
- 计算机化提供者订单输入 (CPOE) 提示,结合反和教育,有效地减少经验性扩展谱抗生素在低MDRO风险的尿路感染患者的使用.
- 这种方法提供了一种安全的策略,以限制对尿路感染的不必要的抗生素处方,而不会影响患者的结果.
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