在微创性结直肠肝转移切除过程中,ICG-光成像用于边缘评估
Friso B Achterberg1,2,3,4, Okker D Bijlstra1,2,3,4, Maxime D Slooter2
1Department of Surgery, Leiden University Medical Center, Leiden, the Netherlands.
JAMA network open
|April 19, 2024
概括
在结直肠肝转移的微创手术期间,印ocyanine绿色 (ICG) 光成像改善了全切除率. 这项技术准确地识别了瘤边缘,提高了手术结果,并可能导致更好的瘤结果.
科学领域:
- 肝胆道手术是肝胆道的手术.
- 手术瘤学手术瘤学
- 微创手术是最少的侵入性手术.
背景情况:
- 在结直肠肝转移的微创手术中,意外的阳性切除边缘很常见,可能会影响瘤结果.
- 准确评估瘤边缘对于完全切除和改善患者预后至关重要.
研究的目的:
- 为了评估是否印氨酸绿 (ICG) -光导向的手术增加了微创性结直肠肝转移手术的激进切除率.
- 评估ICG光在预测切除边缘状态方面的准确性.
主要方法:
- 展望性,单臂,多中心队列研究 (MIMIC试验) 涉及201名接受微创切除结直肠肝转移的患者.
- 患者在手术前24小时内接受了静脉内科ICG;ICG-光成像被作为辅助用于肝切割期间和之后的实时边际评估.
主要成果:
- 总的根基 (R0) 切除率为92.4%.
- 对ICG光组织的重新切割使R0率增加了5.0% (P < .001).
- ICG光显示出60%的灵敏度和90%的特异性用于边际评估,具有92%的负预测值. 在27.9%的患者中,手术管理发生变化.
结论:
- ICG光成像与瘤边缘阴性切除率的增加以及手术管理的修改有关.
- 切割过程中ICG光的缺失预测了R0切割,准确率为92%.
- ICG光可以增强实时瘤边缘反,并改善完整瘤切除率.
