在检测右心室缩功能障碍及其与结果的关联中,常规参数和3D心声学衍生出的射出分数之间存在显著的分歧
Máté Tolvaj1, Attila Kovács2, Noela Radu3
1Heart and Vascular Center, Semmelweis University, Budapest, Hungary.
概括
像TAPSE,FAC和FWLS这样的传统心声回声测量方法在评估右心室 (RV) 缩功能时显示出有限的准确性. 建议采用多参数方法,特别是当3D心声回声无法使用时,以更好地分类RV功能和预测结果.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 心声回声扫描 (Echocardiography) 是一种心声回声扫描.
- 心脏成像 - - 心脏成像
背景情况:
- 传统的回声心脏学参数,如三环状平面缩外流 (TAPSE),部分面积变化 (FAC) 和自由壁纵向应变 (FWLS),对右心室 (RV) 缩功能提供了有限的洞察力.
- 三维回声心脏学 (3DE) 衍生的RV喷射分数 (RVEF) 提供了对RV静脉缩功能的更全面的评估.
研究的目的:
- 调查常规回声心脏学参数 (TAPSE,FAC,FWLS) 与3DE衍生的RVEF之间的不一致性,以分级RV缩功能.
- 评估这些参数与所有原因死亡率的相关性及其不一致性.
主要方法:
- 分析了来自两个中心750名患者的2D和3D心声回声数据.
- 定义为RVEF<45%的RV功能障碍;常规参数值包括TAPSE<17 mm,FAC<35%和FWLS>-20%.
主要成果:
- 观察到显著的不一致性:21%的正常RVEF患者有TAPSE受损,33%的FAC受损,8%的FWLS受损.
- 相反,46%的减少RVEF的TAPSE是正常的,26%的FAC是正常的,41%的FWLS是正常的.
- 自由壁纵向应变 (FWLS) 显示了检测RV功能障碍的最高准确性 (92%的特异性,59%的灵敏性). 所有参数 (TAPSE,FAC,FWLS,RVEF) 都预测了死亡率,较差的结果与更受损的常规参数有关.
结论:
- 在指南中推的常规RV心声学参数的切割值与基于RVEF的评估只有适度的一致性.
- 损坏的FWLS值与RVEF切断值最接近,用于RV功能障碍.
- 多参数方法对于VR功能评估至关重要,特别是当3DE无法访问时.
