社会经济和种族差异影响在脑膜瘤治疗期间进入大量中心的机会
Diwas Gautam1, Matthew C Findlay1, Michael Karsy2
1Spencer Fox Eccles School of Medicine, University of Utah, Salt Lake City, Utah, USA; Department of Neurosurgery, Global Neuroscience Institute, Chester, Pennsylvania, USA.
World neurosurgery
|April 20, 2024
概括
脑膜瘤手术的低体积中心 (LVC) 显示出更高的死亡率和并发症,与高体积中心 (HVC) 相比,存在显著的种族和社会经济差异. 在手术护理的获取和结果方面,这些差异仍然存在.
科学领域:
- 神经外科 神经外科
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
- 健康 公平 卫生 公平
背景情况:
- 医院病例数量,社会经济因素和内脑膜瘤手术中的患者结果之间的相互作用存在有限的研究.
- 健康的社会经济决定因素显著影响患者获得护理和手术结果.
研究的目的:
- 评估医院病例数量 (高体积中心与低体积中心) 与患者在内脑膜瘤手术治疗中的结果之间的关联.
- 评估潜在的医疗保健公平影响,包括种族和社会经济差异,与医院数量相关.
主要方法:
- 在2013年利用国家住院样本 (NIS) 数据库进行脑膜切除手术以进行脑膜瘤切除.
- 将医院划分为高容量中心 (HVC) 和低容量中心 (LVC),并比较患者的治疗结果.
- 分析了医院死亡率,住院时间,并发症和患者情绪,并于2016年进行后续比较,以评估趋势.
主要成果:
- 低体量中心 (LVCs) 与高体量中心 (HVCs) 相比,治疗了更高比例的白人患者和来自低收入四分位数的患者.
- LVC与显著更高的住院死亡率 (1.3%对0.9%),并发症增加 (OR, 1.36) 和更长的住院时间 (OR, -0.05) 相关.
- 对2016年数据的分析表明,持续存在差异,白人患者和来自高收入季度的患者比例更高,在HVCs接受治疗.
结论:
- 在低体积中心的脑膜瘤治疗中存在显著的种族和社会经济差异.
- 随着时间的推移,进入大量中心的情况发生了变化,这可能会影响医疗保健公平.
- 脑膜瘤治疗的持续差异需要进一步调查和有针对性的干预措施,以改善公平的护理.
