在乳腺癌中心实施价值流映射的上下文因素和机制 - - 一个多重案例研究

科学领域:

• 医疗保健管理的管理
• 过程改进 过程改进
• 实施科学 实施科学

背景情况:

• 医院越来越多地采用精益方法,特别是价值流映射 (VSM),以优化流程.
• 虽然VSM起源于汽车行业,但其应用旨在提高医疗保健过程中的客户友好性.
• 尽管有报道称成功,但医院中的一些精益项目面临着挑战,需要对关键成功因素进行调查.

研究的目的:

• 调查对于在医院环境中成功实施价值流映射至关重要的上下文因素和机制.
• 确定为什么VSM实施在某些情况下会导致流程优化,而在其他情况下则不会.

主要方法:

• 价值流映射应用于四个乳腺癌中心的出院过程.
• 一种混合方法方法涉及量化时间测量 (ANOVA) 和使用规范化过程理论对上下文因素和机制的定性分析.
• 数据来源包括常规数据,会议记录,现场笔记和采访记录.

主要成果:

• 在四个中心中,只有在一个中心观察到引线和等待时间的显著减少.
• 医院规模,病例数量或人员数量都不能解释成功率的差异.
• 可变的项目团队组成,特别是领导层的参与,成为一个关键的差异化因素.

结论:

• 成功实施VSM取决于所有相关领导人的积极参与,包括医疗和护理领导.
• 从项目团队向同事有效传播变化,促进讨论和理解,至关重要.
• 在工作小组会议中定期共同反思实施过程,支持持续的成功.