进一步了解复发性腰椎间盘:对手术方法的比较分析和新的分类
Gerald Musa1, Medetbek Dzhumabekovich Abakirov1, Gennady E Chmutin1
1Department of Neurological Diseases and Neurosurgery, Peoples' Friendship University of Russia (RUDN) Named After Patrice Lumumba, Moscow, Russia.
Journal of craniovertebral junction & spine
|April 22, 2024
概括
对于复发性腰椎间盘 (rLDH),转膜内切除术 (TFED) 在某些患者中提供了更好的结果. 对于那些细分不稳定的人来说,推使用TLIF的MD,以指导最佳的rLDH管理.
科学领域:
- 脊柱外科手术 脊柱外科手术
- 神经外科 神经外科
- 整形外科手术 整形外科手术
背景情况:
- 治疗复发性腰椎间盘 (rLDH) 缺乏一个明确的共识.
- 治疗选择包括重复微分隔切除术 (MD) 没有融合,MD与融合,或内镜分隔切除术.
- 外科医生的专业知识往往决定了对rLDH的治疗选择.
研究的目的:
- 为了比较三个rLDH管理技术的术后结果.
- 建议对rLDH进行分类系统,以优化治疗选择.
- 确定影响rLDH复发和结果的因素.
主要方法:
- 对127名rLDH患者进行了比较分析,这些患者接受了单独的MD治疗,使用跨腰间体融合 (TLIF) 的MD,或进行了跨腰间内切除术 (TFED).
- 根据面切除,Modic-2变化和细分不稳定性,患者被分为I,II和III型.
- 评估的结果包括复发率,疼痛切除术,手术时间,血液损失和功能评分 (VAS,ODI).
主要成果:
- TFED显示了0%的复发率,最低的疼痛切除术风险 (4%),最短的手术时间,最少的血液损失,并在2年后表现出卓越的功能结果.
- 单单MD的复发率为20%,而MD+TLIF的复发率为0%.
- 面部切除术>75%和细分不稳定性是复发的重要风险因素.
结论:
- 对于没有细分不稳定性,以前的面切除术或Modic-2变化的年轻患者,推使用TFED.
- 带有TLIF的MD是对细分不稳定的患者的首选治疗方法.
- 拟议的分类系统可以改善对rLDH的患者选择和结果.
