从早期的COVID-19流行病开始的急性呼吸系统衰竭:非侵入性呼吸系统支持与机械通风
Julia M Fisher1, Vignesh Subbian2, Patrick Essay3
1Statistics Consulting Laboratory, The University of Arizona College of Medicine, Tucson, AZ; College of Engineering, the BI05 Institute, The University of Arizona College of Medicine, Tucson, AZ.
对于COVID-19呼吸衰竭,初始非侵入性呼吸支持 (NIRS) 与入侵性机械通风 (IMV) 相比,与在医院死亡的风险更高有关. 这一发现表明IMV可能是这些重症患者的更安全的初始策略.
科学领域:
- 关键护理医学 关键护理医学
- 肺部病理学 肺部病理学
- 传染性疾病 传染性疾病
背景情况:
- 对于COVID-19急性呼吸衰竭的最佳初始呼吸支持策略仍然不确定.
- 初始呼吸辅助的选择可能会对患者的结果产生重大影响.
研究的目的:
- 确定哪种初始呼吸支策略与急性呼吸衰竭COVID-19患者的改善结果有关.
- 将非侵入性呼吸辅助 (NIRS) 与侵入性机械通风 (IMV) 作为初始策略进行比较.
主要方法:
- 一项对2354名需要呼吸支持的COVID-19患者进行的比较研究.
- 患者根据初始治疗进行了分层:NIRS (非侵入性正压通风或高流量鼻氧) 与IMV.
- 主要结局是入院死亡的时间,使用加权的考克斯模型进行分析.
主要成果:
- 53%的患者接受了最初的NIRS,而47%的患者接受了最初的IMV.
- 整体住院死亡率为38% (37%的IMV与39%的NIRS相比).
- 最初的NIRS与死亡风险增加有关 (HR 1.42) 但也增加了早些时候离开医院的风险.
结论:
- 在COVID-19急性缺血性呼吸衰竭患者的初始非侵入性呼吸支持 (NIRS) 显示,在医院死亡的风险增加.
- 这些发现表明,最初的侵入性机械通风对这种患者群体有潜在的益处.
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