在老年人中,对近腰骨骨折进行保守与手术治疗
J Christoph Katthagen1, Michael J Raschke, Karen Fischhuber
1Department of Trauma, Hand and Reconstructive Surgery, University Hospital Muenster, Building W1, Albert-Schweitzer-Campus 1, Münster; Research Group Mathematical Surgery, University Hospital Münster, University of Münster; Institute of Biostatistics and Clinical Research, University of Münster; BARMER Institute for Health System Research Wuppertal.
Deutsches Arzteblatt international
|April 23, 2024
概括
老年人近端骨骨折的保守治疗导致手术并发症较少,但死亡率和不良事件较高. 个性化治疗计划对于老年患者的最佳结果至关重要.
科学领域:
- 整形外科手术 整形外科手术
- 老年医学 老年医学
- 医疗服务研究 医疗服务研究
背景情况:
- 关于老年人近腰骨折 (PHF) 保守治疗结果的数据有限.
- 了解治疗模式和结果对于改善老年骨科护理至关重要.
研究的目的:
- 调查65岁及以上患者近腰骨骨折 (PHF) 保守治疗的频率和结果.
- 为了比较保守和手术治疗策略之间的整体存活率,不良事件和并发症率.
主要方法:
- 从2005年到2021年,对德国一家大型医疗保险公司 (BARMER) 的计费数据进行了回顾性分析.
- 包括65岁及以上PHF患者,分析人口统计,并发病症和治疗类型.
- 多变量考克斯回归模型被用来评估治疗对整体存活时间,主要不良事件 (MAE),血栓栓塞事件 (TE) 和手术/创伤并发症的影响,并对多次比较进行Bonferroni-Holm调整.
主要成果:
- 分析了超过81,000名患者,54%接受保守治疗,在门诊患者中更为常见.
- 手术治疗与明显更好的整体存活率 (HR 0.89),更少的MAE (0.90) 和更少的TE (0.89) 相关.
- 保守治疗导致手术/创伤并发症较少 (1.66),但MAE,TE和死亡率较高. 3.1%的保守治疗患者需要在6个月内进行手术. 保守治疗失败的危险因素包括滥用酒精,肥胖,癌症,糖尿病,帕金森病和骨质疏松症.
结论:
- 老年人PHF的保守管理与较低的手术并发症率有关,但增加了主要不良事件,血栓栓塞事件和死亡率.
- 调查结果强调了对老年人群近腰骨折进行个性化,风险调整的治疗策略的必要性.
