顺序抗断裂治疗:随机临床试验的元分析
Angelo Fassio1, Davide Gatti2, Annalisa Biffi3,4
1Rheumatology Unit, University of Verona, Piazzale A Scuro, Policlinico GB Rossi, Verona 37134, Italy.
Therapeutic advances in musculoskeletal disease
|April 24, 2024
概括
随着反吸收剂的使用,使用合成药物的连续治疗显著降低了高风险患者的折断风险. 骨矿物质密度通过合成代谢到抗吸收开关得到改善,指导骨折预防策略.
科学领域:
- 骨科和骨健康 骨科和骨健康
- 药理学和治疗学 药理学和治疗学
- 老年医学 老年医学
背景情况:
- 患有脆弱性骨折的患者面临随后骨折的高风险.
- 有效的中长期战略对于预防新的骨折事件至关重要.
- 治疗策略应考虑药物作用机制和个体骨折风险.
研究的目的:
- 评估患有或有脆弱性骨折风险的患者的连续治疗策略.
- 为意大利关于预防骨折的指导方针的制定提供信息.
- 评估连续的抗吸收和合成疗法的疗效.
主要方法:
- 进行了随机临床试验 (RCT) 的系统审查和元分析.
- 搜索包括到2021年2月的PubMed,Embase和Cochrane图书馆.
- 评估了数据提取,偏差风险和证据质量 (GRADE);效应大小被聚合.
主要成果:
- 17个RCT符合纳入标准,质量不同.
- 顺序治疗在特定药物组合 (如romosozumab到denosumab) 中显著降低了折射风险.
- 在两年内,从合成代谢药物转换为抗吸收药物增加了关键部位的骨矿物质密度 (BMD).
结论:
- 建议对非常高风险的患者进行序列治疗,首先使用类固醇药物.
- 这种方法对于患有迫在眉的骨折风险的患者至关重要.
- 这些发现支持基于证据的关于预防骨折的建议.
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