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Updated: Jun 28, 2025
12:10
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Published on: May 19, 2022
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超敏感PSA:重新考虑节点阳性前列腺癌的手术后管理
Jonathan A Aguiar1, Eric V Li1, Austin Ho1
1Feinberg School of Medicine, Department of Urology, Northwestern University, Chicago, IL, United States.
Frontiers in oncology
|April 24, 2024
概括
超敏感的PSA测试可以识别前列腺癌患者具有阳性淋巴结,在手术后达到无法检测的水平. 这种方法有助于早期救援治疗,同时在许多情况下防止过度治疗.
科学领域:
- 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科
- 在瘤学瘤学.
- 医学诊断 医学诊断 医学诊断
背景情况:
- 标准的前列腺特异性抗原 (PSA) 检测值 (<0.1 ng/mL) 指导了淋巴结阳性 (pN1) 前列腺癌患者手术后的治疗.
- 来自AUA,EAU和NCCN的指导方针建议基于这些标准值进行观察或辅助治疗.
- 超敏感PSA测试的出现需要对PN1患者的结果进行重新评估.
研究的目的:
- 在超敏感PSA测试时代,研究pN1前列腺癌患者在进行激进前列腺切除术后的临床结果.
- 确定术后与达到和维持无法检测的PSA水平 (<0.01 ng/mL) 相关的因素.
- 评估超敏感PSA在pN1患者治疗决策指导中的有用性.
主要方法:
- 188名pN1前列腺癌患者的回顾性分析,这些患者接受了激进前列腺切除术,并进行了超敏感的PSA监测.
- 排除接受新辅助治疗的患者.
- 临床特征的比较 (年龄,种族,手术前PSA,格里森等级,瘤阶段,边缘,节点样本) 使用t测试,曼·惠特尼U,奇平方和后勤回归 (p<0.05).
主要成果:
- 20.7% (39/188) 的患者在术后获得了无法检测的PSA (<0.01 ng/mL).
- 在那些达到无法检测PSA的患者中,59%的患者在没有进一步治疗的情况下维持了PSA,随访时间中位数为24.2个月.
- 较低的格里森等级,较低的瘤阶段,较少的阳性边缘和较少的参与淋巴结与实现无法检测的PSA有关.
- 初级瘤阶段 (pT3b) 独立地与可检测PSA的6.6倍增加的可能性相关 (p=0.03).
结论:
- 超敏感的PSA测试可以为淋巴结阳性前列腺癌患者提供早期救援疗法的启动.
- 很大一部分pN1患者达到并保持无法检测的PSA水平,从而可能避免过度治疗.
- 主要瘤阶段是影响手术后无法检测到的PSA的实现和维持的一个关键因素.
