紧急医生资源利用率因多年的经验而有所不同
Nathan McDonald1, Peter S Antkowiak1, Ryan Burke1
1Department of Emergency Medicine Beth Israel Deaconess Medical Center Harvard Medical School Boston Massachusetts USA.
经验更丰富的急诊医生订购较少的先进成像测试,并接收较少的患者. 高级急诊医生 (9+年) 与初级医生 (0-2年) 类似的高级成像使用.
科学领域:
- 紧急医疗 紧急医疗
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
- 临床决策 - 临床决策
背景情况:
- 紧急医生 (EP) 对患者入院或出院的决定至关重要.
- 这些决定涉及资源密集的诊断测试,EPs之间使用率有显著差异.
- 欧洲议会经验对资源使用和入学率的影响尚不清楚.
研究的目的:
- 调查EP多年的经验与他们使用先进的成像技术之间的关系.
- 确定EP经验如何影响患者入院率.
- 分析资源利用模式,以后居住经验为基础.
主要方法:
- 分析了来自单一学术三级护理中心的460,937次急诊室 (ED) 访问.
- 将EP经验分类为0-2,3-5,6-8,9-11年和12年以上的经验.
- 统计建模 (线性混合模型) 来评估EP经验与先进成像使用/患者入院之间的关联,控制患者因素.
主要成果:
- 超过三分之一的访问 (37.6%) 涉及高级成像 (CT,MRI,超声波),近一半 (49.5%) 导致入院.
- 具有3至8年经验的EP显示,与0至2年经验的EP相比,订购高级成像的几率明显较低.
- 经验超过2年的EP的入学率低于经验最少的EP.
结论:
- 更年轻的EP (0-2年) 往往会订购更先进的成像,并且录取率更高.
- 增加的临床经验可能会带来更大的决策信心,可能减少不必要的测试和入院.
- 高级EP (9+年) 展示了与初级EP相似的高级成像利用模式,这表明经验在职业生涯各阶段对资源使用的影响不同.
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