预先存在的左捆分支阻塞和跨导管大动脉替换后的临床结果
Tetsuya Saito1, Taku Inohara1, Hikaru Tsuruta1
1Department of Cardiology, Keio University School of Medicine, Tokyo, Japan.
JACC. Asia
|April 25, 2024
概括
预先存在的左捆分支阻塞 (LBBB) 显著增加了通过导管的大动脉置换 (TAVR) 后死亡的风险. 仔细监测这些患者对于改善结果至关重要.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 心脏电生理学 心脏电生理学
- 干预心脏病学 干预心脏病学
背景情况:
- 有限的数据存在于先前存在的左捆分支阻塞 (LBBB) 在接受过导管大动脉置换 (TAVR) 的患者中.
- 没有研究直接比较了新发的LBBB和TAVR后的LBBB之间的临床结果.
研究的目的:
- 调查先前存在的LBBB,新发病的LBBB和TAVR后的临床结果之间的关联.
- 为了比较三组2年临床结果:没有LBBB,先前存在的LBBB和新发的LBBB.
主要方法:
- 利用来自日本多中心注册表的5,996名TAVR患者的数据 (2013年10月 - 2019年12月).
- 将患者分为没有LBBB,先前存在的LBBB和新发病的LBBB组.
- 采用Cox比例危险模型和倾向性评分分析来比较2年的临床结果,根据基线特征进行调整.
主要成果:
- 以前存在的LBBB在4.6% (280名患者) 和新发的LBBB在27.6% (1658名患者) 存在.
- 与没有LBBB相比,先前存在的LBBB独立地与更高的2年全因死亡率 (aHR: 1.39) 和心血管死亡率 (aHR: 1.60) 相关.
- 预先存在的LBBB也显示出比新发的LBBB更高的全因死亡率 (aHR: 1.43) 和心血管死亡率 (aHR: 1.81). 心力衰竭是心血管死亡的主要原因.
结论:
- 预先存在的左捆分支阻塞是不良临床结果的独立预测因素,包括TAVR后心血管死亡率的增加.
- 患有先前存在的LBBB并接受TAVR的患者需要谨慎监测,因为他们的风险概况较高.
