是否detrusor过度活跃与detrusor低活跃性仅限于老年人?

逼尿肌过度活跃合并逼尿肌活动不足（DO-DU）传统上见于体弱、长期住院的老年患者，但我们在较年轻人群中也观察到该诊断。本研究旨在识别两组不同年龄阶段DO-DU患者之间的差异。

本研究纳入了2012年至2023年期间来自单一中心的DO-DU患者。患者被分为两组：“年轻”组（年龄小于70岁）和“老年”组（年龄70岁及以上）。我们按性别分别比较了这两组患者的人口学特征、影响膀胱功能的危险因素数量、临床表现以及尿动力学检查结果。

共有210名患者被纳入分析，其中48.48%属于年轻组，49.52%属于老年组。年轻组中男性和女性的中位年龄分别为57岁和62岁，而老年组中男性和女性的中位年龄分别为76.5岁和76岁。多发性硬化在年轻患者中具有统计学显著性的更高患病率（男性：7.7% vs. 0%，p = 0.03；女性：19.9% vs. 4.6%）。尽管糖尿病（DM）在老年男性中更常见（20.0% vs. 4.6%，p = 0.01），经腹子宫切除术在年轻女性中更为普遍（46.3% vs. 25%，p = 0.04）。年轻组中有69.8%、老年组中有71.2%的患者至少存在一种影响膀胱功能的风险因素。两组在各类风险因素之间未见统计学显著差异。老年男性报告尿急（78.3% vs. 58.5%，p = 0.02）和急迫性尿失禁（61.7% vs. 32.3%，p < 0.01）的发生率更高，而年轻女性在病史中报告排尿时费力的发生率更高（46.3% vs. 20.5%，p = 0.01）。年轻男性表现出更强排尿欲望时的膀胱容量更大（385 vs. 300 mL，p = 0.01）、最大膀胱测压容量更高（410 vs. 300 mL，p < 0.01），以及最低的逼尿肌过度活动（DO）最高压力（37 vs. 50.5 cmH₂O，p = 0.02）。₂O，p = 0.02）。年轻组的残余尿量较高（男性为170 vs. 85 mL，p < 0.01；女性为180 vs. 120 mL，p = 0.02）。年轻女性的排尿效率较低（40% vs. 60%，p = 0.02）。在两个年龄组中，ICS逼尿肌收缩指数和预测的等容压力1均相似。然而，在不考虑危险因素的情况下，老年男性的逼尿肌过度活动（DO）压力最高（57 vs. 29 cmH₂O）。₂O，p < 0.01），且年轻男性的排尿压（PdetQmax）高于老年男性（28 对 20 cmH₂O）。₂O，p = 0.02）。

DO-DU 并非仅见于老年患者，也可在具有风险因素的任何年龄段个体中诊断；因此，临床医生需保持高度怀疑，尤其是在具有 DO 和 DU 风险因素的患者中。一个显著的临床鉴别点是，被诊断为 DO-DU 的老年男性更常出现尿急和急迫性尿失禁，而年轻女性则更常表现为排尿费力。