实施,临床益处和安全的D-Dimer-聚焦的肺栓塞检测途径在急诊室的急诊部
Federico Germini1, Fayad Al-Haimus2, Yang Hu3
1Department of Health Research Methods, Evidence, and Impact, McMaster University, Hamilton, ON, Canada; Department of Medicine, McMaster University, Hamilton, ON, Canada.
Annals of emergency medicine
|April 25, 2024
概括
在急诊室的肺栓塞 (PE) 测试中,仅使用D-二次数的策略显示出高度的坚持,并安全地排除了PE. 这种方法增加了成像产量,而不会影响患者的安全.
科学领域:
- 紧急医疗 紧急医疗
- 诊断成像 诊断成像 诊断成像
- 临床途径 临床途径
背景情况:
- 计算机断层扫描肺血管图 (CTPA) 经常被过度使用在急诊室 (ED) 诊断肺栓塞 (PE).
- 现有的预测规则和D-二次体测试被不足利用,导致不必要的成像.
- 需要优化PE诊断策略,以提高效率和安全性.
研究的目的:
- 评估在ED中实施仅D-二次体的PE测试策略的坚持性,临床益处和安全性.
- 评估这一策略对接受肺部成像的患者比例和成像产量的影响.
主要方法:
- 一个前性的多中心实施研究,涉及两个ED,具有历史和外部控制.
- 怀疑PE的患者接受了D-二次体测试;如果D-二次体水平≥500 ng/mL,则进行成像.
- 在D-二次数<500 ng/mL或负成像的情况下排除PE;安全性根据30天PE诊断率进行评估.
主要成果:
- 实施后观察到对仅D-二次元途径的高度坚持 (97.6%).
- 接受PE成像的患者比例保持不变,但成像产量显著增加 (aOR 4.89).
- 经过负面测试后,30天PE诊断率低 (0.04%) 记录下来,这表明安全性.
结论:
- 只有D-二次元的PE测试策略在加拿大ED中显示出高吸收率和有效实施.
- 这种途径安全地排除了具有D-二次元水平低于500 ng/mL的PE.
- 该策略提高了成像产量,表明了更有效的诊断过程.
