在严重的COVID-19ARDS患者中,复发性呼吸机相关肺炎需要ECMO支持
Elena Collado-Lledó1, Quentin Moyon1, Juliette Chommeloux1
1Sorbonne Université, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Hôpital Pitié-Salpêtrière, Médecine Intensive Réanimation, Assistance Publique, Hôpitaux de Paris (AP-HP), Paris, France.
呼吸器相关肺炎 (VAP) 在ECMO治疗的COVID-19患者中经常复发. 对于最初的VAP发作,抗菌药物治疗的持续时间没有影响复发率,这表明目前的策略可能需要重新评估.
科学领域:
- 关键护理医学 关键护理医学
- 传染性疾病 传染性疾病
- 肺部病理学 肺部病理学
背景情况:
- 呼吸机相关肺炎 (VAP) 是重症患者的一个重大并发症.
- 需要体外膜氧化 (ECMO) 的COVID-19患者面临VAP的高风险.
- 了解VAP复发模式对于优化患者的治疗结果至关重要.
研究的目的:
- 在ECMO支持的COVID-19患者中描述VAP复发的发生率和特征.
- 评估第一次VAP事件的抗菌治疗持续时间是否会影响复发风险.
主要方法:
- 在2020年3月至2022年1月期间,对ECMO成年COVID-19患者的回顾性分析.
- 主要结局:VAP复发的发生率.
- 二次结果:抗菌药物治疗持续时间对VAP复发的影响,考虑到死亡和拔等竞争风险.
主要成果:
- 在首次VAP发作的210名患者中,82%的人出现了复发.
- Pseudomonas aeruginosa 和 Enterobacteriaceae 是最常见的病原体.
- 在VAP复发率方面,<8天和≥8天的抗菌疗程在VAP复发率方面没有显著差异.
结论:
- 在ECMO治疗的严重COVID-19ARDS患者中,VAP复发很常见.
- 肠杆菌和 Pseudomonas aeruginosa 是主要的病原体.
- 与较短的疗程相比,对初始VAP发作进行长期抗菌疗法 (≥8天) 并没有降低后续复发的风险.
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