在用新辅助化疗进行节点下降后,缺失了骨解剖
Giacomo Montagna1, Mary M Mrdutt2, Susie X Sun3
1Breast Service, Department of Surgery, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York, New York.
JAMA oncology
|April 25, 2024
概括
缺失状淋巴结解剖 (ALND) 对于乳腺癌患者来说是安全的,这些患者的节点阳性状态在新辅助化疗下降到节点阴性. 哨兵淋巴结活检 (SLNB) 和向关切割 (TAD) 显示了罕见的关复发率.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 手术瘤学手术瘤学
- 乳腺癌研究研究 乳腺癌研究
背景情况:
- 在乳腺癌患者中,在遗漏状淋巴结解剖 (ALND) 后,在经过新辅助化疗后达到节点负状态后,有关瘤结局的数据有限.
- 在这个特定的患者群体中,手臂的最佳手术分期技术仍然不清楚.
研究的目的:
- 评估在接受 sentinel 淋巴结活检 (SLNB) 患者的瘤治疗结果,使用双追踪器映射或有针对性的骨剖析 (TAD).
- TAD将SLNB与切割淋巴结的定位和检索相结合,以改善分期.
主要方法:
- 一项多中心回顾性队列研究包括1144名活检证明结节阳性乳腺癌II-III期的患者.
- 患者接受了SLNB或TAD,但没有ALND.
- 竞争性风险分析确定了3年和5年的腹,地方区域和侵入性复发的累积发病率.
主要成果:
- 任何腹复发的5年累计发病率为1.0%,地方区域复发为2.7%,任何侵袭性复发为10%.
- 在TAD (0.5%) 和SLNB (0.8%) 之间没有观察到三年股复发率的显著差异.
- 与SLNB相比,TAD显示了更高的切割节点检索率 (97%对86%) 和涉及更少的总淋巴结被移除.
结论:
- 在乳腺癌患者中,尾复发很少发生,这些患者在经过新辅助化疗后下降到节点阴性,并且经历了ALND的省略.
- 在这种环境中,SLNB和TAD都是有效的分期技术,股复发率相对较低.
- 这些发现支持在精选的乳腺癌患者中省略ALND,这些患者在下部获得了完整的反应.
