评估1级腰部融合成本的变化和驱动因素:基于时间驱动的基于活动的成本分析

科学领域:

• 脊柱外科手术 脊柱外科手术
• 卫生经济学 卫生经济学
• 基于价值的医疗保健

背景情况:

• 基于价值的医疗保健模型需要对脊柱护理的准确成本评估.
• 传统的成本代理,如退款率,是不够的.
• 基于时间驱动的基于活动的成本计算 (TDABC) 为成本分析提供了更精确的方法,特别是对于像1级腰部融合这样的程序.

研究的目的:

• 量化一级腰部融合的总医院费用变化.
• 为了比较高成本与非高成本患者群体的特征.
• 确定1级腰部融合程序的主要成本驱动因素.

主要方法:

• 这是一项回顾性多中心观察性研究,涉及383名接受选择性1级腰部融合的患者.
• 使用基于时间驱动的活动成本计算 (TDABC) 来计算医院总成本,分为手术前,手术内和手术后阶段.
• 收集并比较患者和外科医生的特征,分析手术时间与成本的相关性,并使用多变量线性回归来确定与成本相关的因素.

主要成果:

• 观察到显著的成本差异,最昂贵的1级腰部融合成本是最便宜的6.8倍.
• 手术期间占总成本的88%,植入器成本平均为30%,但差异很大 (6%-44%).
• 高成本的患者年轻,更有可能有商业保险;手术时间与总成本的相关性很弱,而外科医生层面的因素显著影响了成本.

结论:

• 对于1级腰部融合的总医院费用存在很大差异,主要受到外科医生关于植入物和技术的具体决定的影响.
• 手术效率 (速度) 不一定与较低的整体成本相关.
• 脊椎外科医生应该积极参与成本管理讨论,通过优化结果和降低支出来提高患者价值.