机器人激进囊切除术后的血栓栓塞事件:扩展和有限预防的比较分析

科学领域:

• 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科
• 在瘤学瘤学.
• 血管外科 血管外科

背景情况:

• 机器人辅助激进囊切除术 (RARC) 越来越多地用于膀癌.
• 在RARC之后的最佳术后静脉血栓塞栓症 (VTE) 预防策略尚不清楚,数据有限,依赖于从其他癌症类型中推断.
• 目前的做法各不相同,一些中心使用有限的住院预防,而另一些则在出院后扩展.

研究的目的:

• 为了比较有限的 (仅限于住院患者) 与扩展的 (住院患者加长期门诊患者) VTE 预防在 RARC 后的疗效.
• 在术后90天内评估症状性VTE的发生率.
• 评估二次结果,包括大出血,并发症,再入院和30天内死亡率.

主要方法:

• 从2014年至2022年对RARC患者的回顾性审查.
• 确定了两个组:有限的预防 (2018年1月前) 和延长的预防 (2018年1月后,使用21天的沙或阿皮克萨班).
• 通过成像确认的症状性静脉瘤是主要结果;后勤回归分析了关联.

主要成果:

• 总共分析了450名患者 (86名受限,364名延长预防).
• 90天内症状性VTE的总发病率为2.7% (2.3%是有限的,2.7%是延长的,P=0.9).
• 在有限和扩展的预防组之间没有观察到静脉瘤发作率的统计学上显著差异,即使根据风险分层. 身体内外科手术方法与较低的VTE风险相关 (P=0.019).

结论:

• 限制和扩展的VTE预防方案在RARC后90天内显示了可比的VTE发病率.
• 这些发现表明,目前的扩展预防方案可能不会在RARC患者中提供额外的VTE预防益处.
• 需要进一步的前性研究来完善针对RARC患者的VTE预防指南.