开发和实施治疗途径以减少冠状动脉血管图 - - 从失败中吸取教训
Jutta Jung-Henrich1, Kathrin Schlößler2,3, Til Uebel4
1Department of General Practice/Family Medicine, Philipps-University Marburg, Karl-Frisch- Straße 4, 35043, Marburg, Germany. junghenr@staff.uni-marburg.de.
BMC health services research
|April 25, 2024
概括
在德国,区域治疗途径没有改善对冠心病指南的遵守. 临床人员的承诺很低,冠状动脉血管造影等手术的过度利用仍然存在.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 医疗服务研究 医疗服务研究
- 医学指导方针 医学指导方针
背景情况:
- 与其他经合组织国家相比,德国的冠状动脉扫描 (CA) 和皮肤间干预 (PCI) 率很高.
- 目前的指导方针建议对冠心病 (CHD) 进行非侵入性诊断,限制CA的作用.
- 这项研究调查了区域治疗途径是否可以改善指导方针的遵守.
研究的目的:
- 评估区域治疗途径在改善对心血管疾病诊断和治疗的准则遵守方面的有效性.
- 探索医生在实施基于证据的实践方面的观点.
主要方法:
- 德国四个地区的医生为疑似心血管疾病开发了区域治疗途径.
- 一项定性研究涉及观察路径开发会议和进行45次半结构面试.
- 数据被转录并使用定性内容分析进行分析.
主要成果:
- 路径开发缺乏医生的支持和改变的承诺.
- 创建了共识文件,但不太可能改变临床实践.
- 障碍包括缺乏组织技能,对指导方针的不了解和缺乏反;CA仍然是被认为是诊断的黄金标准.
结论:
- 过度供应和过度利用CA可能存在,但未被临床医生认可.
- 仅仅是区域性举措是不够的;需要带有经济激励的系统性变革.
- 临床医生购买和解决知识差距对于指南实施至关重要.
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