个性化旋转左双光体内支气管以提高安置成功率:一个随机对照试验

科学领域:

• 麻醉学 麻醉学
• 胸部外科手术 胸部外科手术
• 医疗成像医学成像

背景情况:

• 传统的左双光管 (DLT) 放置成功率在第一次尝试时低于80%.
• 标准的90°逆时针旋转可能是低于最佳的,因为支气管分支解剖学的变化.
• 精确的DLT放置对于胸部手术期间有效的肺部隔离至关重要.

研究的目的:

• 为了比较个性化与标准旋转对左边DLT放置的有效性.
• 评估个性化轮换对第一次尝试成功率的影响.
• 评估呼吸道损伤和术后症状的发生率.

主要方法:

• 一项随机对照试验招募了556名接受选择性胸部手术的成年患者.
• 个性化组的旋转度是通过手术前CT测量左侧主要支气管角度来确定的.
• 对照组接受了标准的90°逆时针旋转.

主要成果:

• 在个人化组 (91.4%) 和对照组 (82.6%) (P=0.02) 中,首次尝试DLT安置的成功率明显高于对照组 (82.6%) (P=0.02).
• 个性化组的卡里纳粘膜损伤率较低 (14.0%与19.6%,P=0.041).
• 在个性化组中,术后喉痛和声显著减少 (分别P<0.001和P<0.05).

结论:

• 基于手术前CT的左DLT的个性化旋转,在成人胸部手术中提高了第一次安置成功的成功率.
• 这种量身定制的方法可以减少呼吸道创伤,并改善手术后的患者舒适度.
• 手术前基于CT的个性化旋转是优化DLT安置的一个有价值的技术.