对外科医生在内镜腰椎脊柱狭窄症解压手术中选择手术的决策的多种拉希分析

科学领域:

• 脊柱外科手术 脊柱外科手术
• 最少侵入性手术是最少侵入性的手术.
• 手术决策的制定过程

背景情况:

• 腰椎脊柱狭窄症 (LSS) 的患病率正在上升,越来越多地使用内镜技术,如变形膜,内膜间膜和单侧双门内镜 (UBE).
• 对于内镜LSS手术的患者选择标准仍然是脊椎外科医生之间的辩论的主题.

研究的目的:

• 评估影响外科医生决策的因素,以选择患者进行内镜腰椎脊柱狭窄手术.
• 应用多种拉什分析来对外科医生偏好和决策过程进行心理测量评估.

主要方法:

• 对296名脊椎外科医生进行了一项调查,评估内镜LSS手术的患者相关和临床因素.
• 用拉什分析分析了答案,包括人-物品地图和类别概率曲线,以确定影响选择的潜在特征.
• 数据分析的重点是了解外科医生的舒适性,经验,以及对技术有效性和患者结果的看法.

主要成果:

• 外科医生对手术技术的偏好 (形外科,内膜外科,UBE) 受到个人舒适度和经验的强烈影响,以及患者特定的因素.
• 技术方面,临床结果和术后恢复对即时决策的影响较小.
• 虽然描述性统计数据有利于介膜内镜,但Rasch分析显示,外科医生偏好最大的强度是转膜外科,其次是介膜外科;UBE显示出最多的变化.

结论:

• 对于内镜LSS手术的外科医生决策是复杂的,平衡临床指南与基于经验的重要因素.
• 拉什方法提供了详细的心理测量评估的外科医生思维过程,捕捉细微差别经常错过在标准指南的发展.
• 这种方法可以加强基于证据的协议的实施,这些协议是由脊椎外科手术的技术进步推动的.