脑损伤相关的冲击:一个未被认可和具有挑战性的医院前现象
Christopher Partyka1,2,3, Alexander Alexiou4,5,6, John Williams7
1Staff Specialist in Prehospital & Retrieval Medicine, NSW Ambulance, Aeromedical Operations, Bankstown Aerodrome, NSW, Australia.
Prehospital and disaster medicine
|April 29, 2024
概括
在严重创伤性脑损伤 (TBI) 患者中,脑损伤相关的休克 (BIAS) 是罕见的,并且很难在医院前环境中与出血休克区分开来. 血液动力学参数和干预措施相似,这给临床医生带来了诊断挑战.
科学领域:
- 紧急医疗 紧急医疗
- 创伤外科 手术 创伤外科
- 神经临界护理是指神经临界护理.
背景情况:
- 在严重创伤性脑损伤 (TBI) 中,血液动力学崩对医院前临床医生来说是一个诊断和治疗的挑战.
- 脑损伤相关的休克 (BIAS),可能是由于甲基荷胺风暴,可以模仿出血性休克.
- 有限的研究存在于BIAS在早期的伤害后阶段.
研究的目的:
- 为了确定医院前创伤患者中孤立的TBI中冲击的频率.
- 将BIAS患者的临床特征与经历出血性休克或没有休克的TBI患者进行比较.
主要方法:
- 对格拉斯哥昏迷尺度 (GCS) ≤12的医院前创伤患者进行了回顾性观察研究.
- 冲击被定义为静脉压低于90mmHg的血制品或血管压缩剂的输血前输入.
- 基于CT发现的BIAS,出血性休克和没有休克组的TBI的分类.
主要成果:
- 24名患者 (5.7%) 经历了孤立TBI的冲击;39人经历了出血性冲击.
- 血液动力学参数 (心,低血压,冲击指数) 在冲击组中相似.
- 医院前的干预 (输血,输液) 也是相似的,表明无法区分.
结论:
- 在孤立的严重TBI中,血液动力学损害并不常见.
- 目前的医院前生理学数据不足以区分BIAS和出血性休克.
