手术前使用葡萄皮质激素对经历单级腰部融合的患者的影响:回顾性倾向评分匹配注册研究

科学领域:

• 神经外科 神经外科
• 整形外科手术 整形外科手术
• 药理学 药理学是指药理学的学科.

背景情况:

• 脊柱融合在治疗脊柱疾病方面越来越常见.
• 葡萄糖皮质醇的使用量有所增加,已知有系统性影响.
• 术前类固醇对脊柱融合结果的影响需要进一步澄清.

研究的目的:

• 为了比较单级腰部融合患者的并发症率,在手术前使用或不使用葡萄糖皮质激素.
• 在脊髓融合手术中为手术前的类固醇管理提供基于证据的指导方针.

主要方法:

• 对TrinetX多机构电子健康记录数据库的回顾性分析.
• 进行单级腰部融合的患者的倾向性得分匹配比较.
• 两个队列:一个使用葡萄糖皮质激素 (在前一年内≥1周) 和一个没有.
• 在30天内评估的结果包括死亡,重新手术,手术部位感染 (SSI),肺炎,气管切除术,AKI,PE/DVT,尿路感染,急救诊所访问,败血症和MI.

主要成果:

• 葡萄糖皮质醇使用者重新手术的几率明显更高 (OR 1.4),深度SSI (OR 1.86),表面SSI (OR 2.28) 和ED访问 (OR 1.25).
• 在葡萄糖皮质醇组中观察到肺炎 (OR 0.67) 和气管切除术 (OR 0.39) 的几率较低.
• 在队列之间没有发现死亡,DVT,PE,MI,UTI,AKI,败血症,再输入管或呼吸机依赖的显著差异.

结论:

• 在腰部融合患者手术前使用糖皮质激素与重新手术,SSI和ED访问的风险增加有关.
• 相反,类固醇使用与肺炎和气管切除术的几率降低相关.
• 这些发现突出了手术前的葡萄皮质激素在脊髓融合中的复杂的风险-益处概况.