在纠正严重大动脉狭窄的程序中神经认知功能:模式和决定因素.
L Ranucci1, L Brischigiaro1, V Mazzotta1
1Department of Cardiovascular Anesthesia and Intensive Care, IRCCS Policlinico San Donato, Milan, Italy.
神经认知功能在严重的大动脉狭窄症下进行大动脉置换 (SAVR或TAVI) 后通常会得到改善. 然而,通过输血纠正贫血可能会恶化认知结果,这表明手术前贫血管理至关重要.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 神经学 神经学
- 老年病的医生 老年病的医生
背景情况:
- 严重的大动脉狭窄 (AS) 的大动脉置换手术 (SAVR,TAVI) 后的神经认知变化尚不清楚,研究结果相互矛盾.
- 接受SAVR或TAVI治疗严重AS的老年患者 (>65岁) 是研究这些变化的关键人群.
研究的目的:
- 在接受SAVR或TAVI的严重AS老年患者中识别手术前的神经认知模式.
- 确定影响手术前神经认知功能的因素.
- 在手术后2-3个月评估神经认知变化.
主要方法:
- 意大利登记处对老年患者大动脉狭窄症治疗结果的前性队列研究.
- 蒙特利尔认知评估 (MoCA) 测试在手术前和后 (2-3个月) 进行.
- 收集围绕程序的人口统计数据,临床因素和结果措施.
主要成果:
- 在手术前,70%的患者患有认知功能障碍 (MoCA 分数<23),与年龄,功能能力,心力衰竭和血红蛋白有关.
- 术后,整体的MoCA得分有所改善,但28%的人经历了可靠的认知恶化.
- 血小板输血和红细胞输血量与MoCA得分恶化有关.
结论:
- 大动脉狭窄的纠正改善神经认知功能,无论是SAVR还是TAVI,在2-3个月.
- 贫血是一种可改变的因素,与手术前的神经认知功能有关.
- 在手术前对贫血进行纠正 (铁/素) 可能会减轻手术后认知能力下降的风险.
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