在使用目标试验仿真观察设计的安全网设置中,心力衰竭冠状动脉评估与临床结果之间的关联
Matthew S Durstenfeld1, Anjali Thakkar1, Yifei Ma1
1Division of Cardiology at Zuckerberg San Francisco General and Department of Medicine, University of California, San Francisco (UCSF).
Circulation. Cardiovascular quality and outcomes
|April 29, 2024
概括
在心力衰竭诊断后的早期冠状动脉评估与较低的死亡率有关. 在谁接受这种评估方面存在差异,女性和老年人接受这种评估的可能性较低. 需要进一步的研究来证实这些发现.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 公共卫生 公共卫生
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
背景情况:
- 缺血性心肌病是心力衰竭 (HF) 的主要原因.
- 在HF诊断后,冠状动脉评估很少进行,没有现有的随机试验.
- 在安全网人群中,冠状动脉评估存在差异.
研究的目的:
- 为了识别与冠状动脉评估和HF后诊断相关的因素.
- 评估早期冠状动脉评估与死亡率和其他结果的关联.
- 探索获得冠状动脉评估的差异.
主要方法:
- 使用电子健康记录队列 (2001-2019) 的人与HF.
- 雇员目标试验模拟和因果推理倾向得分.
- 使用国家死亡记录来确定死亡率,并包括伪造终点.
主要成果:
- 26.9%的HF患者完成了冠状动脉评估;女性,老年人和不稳定住房的人不太可能被评估.
- 早期冠状动脉评估与较低的全因死亡率 (HR 0.84) 和复合结局 (HR 0.86) 相关.
- 早期评估与增加的复血管化 (OR 7.6) 和医疗疗使用 (OR 2.5) 相相关.
结论:
- 在HF诊断后冠状动脉评估的差异仍然存在,并不能完全由传统的风险因素解释.
- 早期冠状动脉评估可能会改善HF的结果,可能是通过增加再血管化和指导方针导向的医疗治疗.
- 这些发现的确定性受到潜在的未测量混的限制.
