在基于不同病理的胸部脊柱狭窄的手术治疗中,体感和运动唤起的潜在变化值的实用性
Tun Liu1, Gang Wu1, Wentao Wang2
1Department of Anesthesiology, Xi'an Honghui Hospital, Xi'an Jiaotong University Health Science Center, Xi'an, China.
概括
胸脊缩 (TSS) 手术的最佳手术内神经生理监测 (IONM) 值因病理而异. 量身定制IONM标准可以改善在接受TSS治疗的患者的神经结果的预测.
科学领域:
- 神经外科 神经外科
- 脊柱外科手术 脊柱外科手术
- 神经生理学 神经生理学
背景情况:
- 胸脊缩 (TSS) 呈现出各种病理,影响临床表现和手术结果.
- 有效的手术内监测对于预测TSS手术中的神经结果至关重要.
研究的目的:
- 为了确定体感唤起潜能 (SSEP) 和运动唤起潜能 (MEP) 的最佳预警值,以预测TSS的术后神经恶化.
- 探索SSEP/MEP监测和手术后脊髓神经功能在不同TSS病因方面的关系.
主要方法:
- 对205名因各种胸椎脊柱狭窄病理而接受手术的患者的回顾性分析.
- 利用接收器操作特征 (ROC) 曲线来确定最佳的手术内神经生理监测 (IONM) 警告值.
- 皮尔森相关性分析评估了IONM信号与临床神经功能 (mJOA分数) 之间的联系.
主要成果:
- 确定了病理特异性的IONM值:OPLL+OLF需要更严格的标准 (例如,49.0%的SSEP振幅下降),而TDH允许更宽松的标准 (例如,77.5%的MEP振幅下降).
- 平均mJOA康复率为23.1%,在病理学上存在差异 (TDH: 24.8%,OPLL: 10.4%,OLF: 26.8%,OPLL+OLF: 11.2%).
- IONM幅度变化和mJOA恢复率之间的相关性因病理而异,SSEP在OPLL+OLF中更强,MEP在其他人中更强.
结论:
- 在TSS手术中预测神经系统恶化的最佳IONM变化标准取决于病理.
- 为了在各种TSS情况下有效的手术内监测,需要定制的IONM策略.
