化学辐射前磁共振模拟的附加值,用于评估高度结质瘤的治疗反应和伪进展

科学领域:

• 神经瘤学神经瘤学
• 放射学 放射学是一门学科.
• 辐射瘤学 辐射瘤学

背景情况:

• 高度质瘤 (HGG) 治疗包括手术,放射治疗 (RT) 和化疗.
• 准确评估治疗反应,包括区分真实进展和伪进展,对于患者管理至关重要.
• 标准的磁共振成像 (MRI) 可能无法捕获与RT规划相关的早期术后变化.

研究的目的:

• 评估使用专用磁共振成像模拟 (MRsim) 与标准术后MRI作为HGG患者反应评估基线的影响.
• 确定基线选择对化学辐射后1个月随访 (FU1) 报告伪进展的影响.

主要方法:

• 对经过适应性RT计划的组织学确认的HGG患者进行前性研究.
• 患者接受了手术后的MRI,MRsim和连续的随访MRI.
• 在FU1的瘤反应被3名盲目审查者评估,使用神经瘤学响应评估标准,以术后MRI或MRsim作为基线.
• 观察者间的共识是使用Light的kappa计算的.

主要成果:

• 在使用MRsim与术后MRI作为基线时,FU1的响应评估在57%的患者中存在差异.
• 在63.3%的手术后MRI基线患者中报告了真正的进展,而在MRsim基线患者中为26.7% (P = .004).
• 在手术后MRI基线的40%患者观察到伪进展,而在MRsim基线的13%患者 (P = .019) 观察到伪进展.

结论:

• 在RT开始时获得更新的MRI扫描 (MRsim) 可以提高HGG患者的响应评估准确度.
• 使用MRsim作为基线可以提高在早期随访点对伪进展的评估.
• 早期识别真正的进展,使得及时救援治疗和潜在的临床试验招生,改善患者的结果.