基于血液的结直肠癌查的估计影响和价值与基于便的查相比,在不同的坚持下与基于便的查相比
John B Kisiel1, A Mark Fendrick2, Derek W Ebner1
1Division of Gastroenterology and Hepatology, Mayo Clinic, Rochester, MN, USA.
与基于血液的测试相比,多目标便DNA (mt-sDNA) 查提供了优越的结直肠癌 (CRC) 检测和预防. 即使在完美粘附的情况下,mt-sDNA对于CRC查更有效,成本更低.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 预防医学 预防医学
- 卫生经济学 卫生经济学
背景情况:
- 结肠直肠癌 (CRC) 查对于早期检测和改善患者的治疗结果至关重要.
- 目前的查方式包括基于便的测试和新兴的基于血液的测试.
- 对不同CRC查策略的有效性和成本效益进行比较对于临床实践和公共卫生政策至关重要.
研究的目的:
- 估计和比较三年一次的基于血液的结直肠癌 (CRC) 查与三年一次的多目标便DNA (mt-sDNA) 查的临床结果和成本效益.
- 为了评估不同的坚持率对基于血液的CRC查的性能的影响.
- 根据现实世界的遵守和基于价值的定价来确定CRC选策略的成本效益.
主要方法:
- 一个经过验证的结直肠癌查模型 (CRC-AIM) 模拟了45-75岁的美国平均风险人群.
- 三年一次的查场景包括mt-sDNA在65.6%的坚持率和基于血液的测试在65.6%至100%的坚持率.
- 基于临床可用的测试的模拟灵敏度,特异性和成本被利用,以价值为基础的定价为每生命年获得的10万美元.
主要成果:
- 与没有查相比,这两种查方法都改善了结果 (增加了生命年数,减少了CRC病例和死亡).
- 在mt-sDNA的65.6%遵守率和基于血液的测试的100%遵守率下,mt-sDNA产生了30%更多的生命年,52%更多的CRC病例被避免,以及32%更多的CRC死亡被避免.
- 在65.6%的坚持下,mt-sDNA在任何坚持水平和价格点的血液测试中表现出更高的有效性和更低的成本 (占主导地位).
结论:
- 三年一次的mt-sDNA查提供了优越的临床结果,成本低于三年一次的基于血液的CRC查,即使后者在完美遵守的情况下使用.
- 这些发现表明,基于血液的测试最好作为结直肠癌管理中的二次查选项.
- 优化对mt-sDNA等已建立的查方法的遵守,对于最大限度地提高CRC预防益处至关重要.
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