儿童近腰骨折 - - 决策中的争议
Philipp Schippers1, Erol Gercek2, Dorien Schneidmüller3
1Department of Orthopedics and Traumatology, University Medical Center of the Johannes Gutenberg University, Langenbeckstr. 1, 55131, Mainz, Germany. philipp.schippers@gmail.com.
概括
儿科近腰骨折 (PHFs) 在角度测量方面显示出中等一致性,在治疗决策方面,专家之间达成公平一致. 对于儿童近腰骨折需要标准化的测量方法和治疗算法.
科学领域:
- 整形外科手术 整形外科手术
- 儿科创伤 儿童创伤
- 放射性评估的放射性评估
背景情况:
- 儿童近腹骨折 (PHF) 很少见,通常非手术治疗.
- 儿科PHF的治疗决定通常依赖于年龄和骨折角,但对测量和可接受值缺乏共识.
研究的目的:
- 评估德国儿科创伤外科手术专家之间的观察者间和观察者内协议.
- 评估关于测量骨折角和选择儿科PHF治疗的专家共识.
主要方法:
- 20张儿科PHF放射图由22名专家进行了两次审查.
- 专家测量了骨折角,并选择了手术或非手术治疗.
- 计算了类内相关系数 (ICC) 和弗莱斯卡帕系数.
主要成果:
- 适度的观测者间 (ICC=0.60) 和非常好的观测者内部 (ICC=0.90) 对角度测量的协议.
- 公平的观察者间 (Kappa=0.38) 和实质性的观察者内部 (Kappa=0.77) 对治疗决策的协议.
- 弹性稳定内钉 (ESIN) 优于K线;吉尔克里斯特吊带优于袖口/项圈.
结论:
- 需要就儿科PHF可靠的骨折角度测量方法达成共识.
- 标准化治疗算法和指导方针对于持续的护理和可靠的结果研究至关重要.
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