我们在急诊室过度使用凝血研究吗?

科学领域:

• 临床病理学 临床病理学
• 紧急医疗 紧急医疗
• 卫生经济学 卫生经济学

背景情况:

• 凝血特征测试 (前血红素时间[PT],激活的部分血栓形成时间[APTT],国际规范化比率[INR]) 是急诊室 (ED) 的重要诊断工具.
• 然而,对于所有ED患者的常规凝血测试的适当性和成本效益存在担忧.

研究的目的:

• 评估ED中凝血概况测试的利用和必要性.
• 为了确定与不必要的凝血测试相关的成本.
• 确定优化凝血测试订购在ED. 潜在的战略.

主要方法:

• 在沙特阿拉伯利雅得的沙特国王大学医学城 (KSUMC) ED进行了一项回顾性观察性研究.
• 来自1754名患者的数据包括人口统计信息,病史,药物使用和凝血测试结果 (PT,APTT,INR).
• 两个ED顾问独立评估了每个凝血测试请求的适当性,并根据不必要的测试计算了成本.

主要成果:

• 大多数患者 (80.3%的PT,71.9%的APTT,97.4%的INR) 的结果在正常范围内.
• 两位独立顾问发现59.9%的凝血试验是不必要的,并且存在实质性的共识 (科恩的卡帕=0.681).
• 通过消除不必要的测试,可以节省大约503,232美元的年度成本.

结论:

• 凝血特征测试在ED环境中过度使用,导致大量不必要的成本.
• 建议根据特定的患者表现和病史指导有针对性的凝血测试.
• 优化测试订单可以改善资源配置,减少医疗保健支出,而不会影响患者的护理.