机会和障碍,子宫保存的手术技术的胎盘增殖谱
Alexander Paping1, Anja Bluth2, Ammar Al Naimi3,4
1Department of Obstetrics, Charité - Universitätsmedizin Berlin, Corporate Member of Freie Universität Berlin and Humboldt-Universität zu Berlin, Berlin, Germany.
Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica
|May 2, 2024
概括
对于胎盘增生谱 (PAS) 的保守管理显示,与子宫切除术相比,母亲的发病率相当或更低. 这些子宫保存选择的接受度增加需要标准化的标准和专家培训.
科学领域:
- 产科和妇科 产科和妇科
- 手术瘤学手术瘤学
- 孕产妇和胎儿医学 孕产妇和胎儿医学
背景情况:
- 胎盘增生谱 (PAS) 是产周并发症的重要原因.
- 产前宫切除术是一种常见的治疗方法,可能会对生育能力和心理健康产生负面影响.
- 作为替代方案,正在探索保守的管理选择,包括焦点切除或现场胎盘保留.
研究的目的:
- 为了比较子宫切除和保守的PAS管理 (焦点切除或现场保留) 之间的孕产妇发病率.
- 确定在卓越中心采用保守管理策略的障碍.
- 评估国际胎盘积分谱学会 (IS-PAS) 中关于PAS治疗的现行做法和专家意见.
主要方法:
- 从未来的IS-PAS数据库 (2020年1月 - 2022年6月) 分析了234个确认的PAS病例.
- 一个单独的在线调查IS-PAS中心专家管理指示,咨询和外科手术实践.
- 在子宫切除,焦点切除和现场胎盘保留组之间比较包括输血在内的结果.
主要成果:
- 与子宫切除术相比,保守的管理 (焦点切除或现场保留) 与较低的血液损失有关 (p=0.04).
- 计划中的保守性手术中有很大一部分被转换为子宫切除术 (46.4%用于焦点切除,35.7%用于in situ保留).
- 由于患者的愿望 (64%) 和预期的较低的发病率 (41%),切除子宫是首选的;然而,18%的中心缺乏焦点切除的经验.
结论:
- 像焦切除这样的子宫保护策略是PAS周围子宫切除术的安全替代方案.
- 目前,不到一半的IS-PAS中心执行这些保守的程序.
- 标准化的标准和系统的培训对于增加保守的PAS管理的接受和实施至关重要.
