透导管大动脉替换改善了低流量/低梯度大动脉狭窄症患者的生活质量和心室功能
Kelley N Benck1, Kristin Nesbitt2, Elizabeth Dranow3
1University of Miami Miller School of Medicine, Miami, Florida.
过导管大动脉置换 (TAVR) 在患有高风险D2大动脉狭窄症的患者中显著改善了生活质量和左心室喷射率. 尽管心脏起器率更高,但TAVR为这个具有挑战性的患者群体提供了生存益处.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 干预心脏病学 干预心脏病学
- 心脏外科手术 心脏外科手术
背景情况:
- D2 大动脉狭窄 (AS) 是AS的最高风险亚型,与较差的外科手术和死亡率相关.
- 低流量/低梯度AS与减少的左心室喷射分数 (LVEF) 在管理中提出了独特的挑战.
- 过导管大动脉置换 (TAVR) 是一种正在发展中的严重大动脉狭窄的治疗选择.
研究的目的:
- 评估TAVR对D2AS亚型患者生活质量 (QoL) 和LVEF的影响.
- 评估临床结果,包括死亡率,中风和心脏起器安置,在这个高风险人群中遵循TAVR.
- 为了比较D2AS患者接受TAVR的结果与其他AS亚型.
主要方法:
- 对76名患有经典D2AS和减少LVEF的患者进行了回顾性分析,这些患者在2014年至2020年期间接受了TAVR.
- 在基线,30天和TAVR后1年收集心声和临床数据.
- 使用堪萨斯城心肌病问卷 (KCCQ-12) 评估QOL.
主要成果:
- 患有D2AS的患者在QoL得分上显著改善,从基线平均值39.5到30天后68.9和1年后74.9 (P < .01).
- 在30天后,LVEF从基线平均值36.1%提高到43.5% (P < .001),并在1年后提高到46.3% (P = .03).
- 三十天死亡率为0%,一年死亡率为18.4%. 脑卒中发生在1.3%的患者中,心脏起器安置发生在11.8%的患者中.
结论:
- 在手术后30天和1年,TAVR导致D2AS患者的LVEF和QoL显著改善.
- 虽然术后心脏起器率高于其他AS亚型,但中风,透析和死亡率低于预期.
- 这些发现支持TAVR在管理这种高风险D2AS患者队列中的有效性和益处.
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