在患有冠状动脉狭窄症的患者中,经过过导管大动脉置换后发生中风的风险:系统性审查和元分析
Fernando Garagoli1, Juan Guido Chiabrando2, Ignacio Miguel Seropian3
1Department of Cardiology, Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina.
严重的动脉狭窄 (CAS ≥70%) 增加了通过导管的大动脉置换 (TAVR) 后的中风风险. 在TAVR手术后,轻度CAS (CAS ≥50%) 并没有显著增加中风或死亡风险.
科学领域:
- 心血管医学 心血管医学
- 干预心脏病学 干预心脏病学
- 神经学 神经学
背景情况:
- 脑卒中是与跨导管大动脉置换 (TAVR) 相关的重大并发症.
- 接受TAVR治疗的患者经常出现并发症,包括动脉狭窄症 (CAS).
研究的目的:
- 为了评估TAVR患者中风和死亡的风险,TAVR患者具有不同程度的CAS.
- 为了比较CAS患者 (≥50%和≥70%) 和没有CAS的患者进行TAVR的结果.
主要方法:
- 通过搜索主要的医学数据库 (PubMed/Medline,Scopus,ScienceDirect,Cochrane) 进行了一项元分析.
- 包括的研究比较了TAVR患者与CAS (≥50%或≥70%) 与没有CAS的对照组.
- 主要终点是30天中风或暂时性缺血性发作 (TIA) 发生率和30天全因死亡率.
主要成果:
- 分析了7项包括12418名CAS患者和102316名对照患者的研究.
- CAS ≥50%与30天中风/TIA风险增加没有显著联系 (RR:1.38;p=0.09).
- CAS ≥70%显示30天中风/TIA风险显著增加 (RR:1.43;p=0.04),但在30天死亡率上没有观察到任何CAS组的差异.
结论:
- 70%或更高的动脉狭窄与TAVR后中风或TIA风险更高有关.
- 在接受TAVR的CAS患者中,没有发现显著的死亡率增加.
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