治疗心力衰竭的医疗疗的成本效益与轻微减少和保存的射出分数
Neal M Dixit1, Katie P Truong2, Muthiah Vaduganathan3
1Division of Cardiovascular Medicine, Department of Medicine, University of California, Davis, Sacramento, California, USA.
矿类皮质醇受体抗剂 (MRA) 对心力衰竭患者具有很高的价值. 建议增加MRA和葡萄糖共载体2抑制剂 (SGLT2i) 的使用,同时努力降低SGLT2i和ARNI成本.
科学领域:
- 心血管医学 心血管医学
- 卫生经济学 卫生经济学
- 药物经济学 药物经济学
背景情况:
- 准则推的治疗心力衰竭的轻微减少或保留喷射分数 (HFmrEF/HFpEF) 包括三种药物类别.
- 结合这些剂对HFmrEF/HFpEF的成本效益仍然需要确定.
研究的目的:
- 确定矿物质皮质类受体抗剂 (MRA),血管新生素受体-尼普利辛抑制剂 (RNAI) 和糖共载体2抑制剂 (SGLT2is) 在患有HFmrEF/HFpEF的患者的成本效益.
- 评估单药,双药和三药组合疗法的成本效益.
主要方法:
- 一个三态马尔科夫模型被用来模拟1000名患有HFmrEF和HFpEF的患者队列.
- 从美国医疗保健部门的角度评估了30年时间的成本效益.
- 增量成本效益比率 (ICER) 计算在2023年美国美元.
主要成果:
- 与安慰剂相比,MRA单疗增加了1.04 (HFmrEF) 和0.99 (HFpEF) 的寿命年,ICER为10,000美元/QALY.
- 与MRA+SGLT2i的联合治疗产生了更高的寿命年增长 (1.58 HFmrEF,1.54 HFpEF),但ICER为113,000美元/QALY (HFmrEF) 和141,000美元/QALY (HFpEF).
- 添加ARNI疗法导致ICER>25万美元/QALY;然而,SGLT2i和ARNI的通用定价将ICER降低到<10,000美元/QALY.
结论:
- 在HFmrEF/HFpEF患者中,矿物质皮质类受体抗剂 (MRA) 具有高价值,SGLT2抑制剂 (SGLT2i) 具有中等价值,RNAI具有低价值.
- 建议对HFmrEF/HFpEF增加MRA和SGLT2i疗法的使用.
- 降低SGLT2i和ARNI疗法的成本对于提高成本效益至关重要.
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