在初级医疗保健系统中对抑郁症和自杀倾向进行异步与同步查:质量改善研究

科学领域:

• 医疗保健服务研究 医疗服务研究
• 临床信息学 临床信息学
• 心理健康服务 心理健康服务

背景情况:

• 抑郁症是一个重大的公共卫生问题,往往被诊断不足和治疗不足.
• 预览患者健康问卷-9 (PHQ-9) 查可以帮助早期识别和预防初级保健中的自杀.
• 基于网络 (异步) 预览PHQ-9对患者护理和安全的影响仍然未得到充分探索.

研究的目的:

• 为了比较基于网络 (异步) 和临床 (同步) PHQ-9 完成之间的患者特征和提供者的临床反应.
• 评估实施自动化电子预测PHQ-9查计划的有效性和安全性.

主要方法:

• 一项质量改善研究,涉及北加州33家诊所的1683名患者.
• 患者人口统计和提供者临床反应的比较 (自杀风险评估,分拣,药物管理,精神科咨询,社会工作转诊) 对于异步与同步的PHQ-9完成.
• 分析的重点是支持自杀念头的患者 (PHQ-9第9题).

主要成果:

• 西班牙裔/拉丁裔患者和那些有医疗保险的人不太可能异步完成PHQ-9.
• 患有中度至重度抑郁症的患者更有可能异步完成PHQ-9.
• 非同步的PHQ-9完成与哥伦比亚-自杀严重性评级尺度的使用增加有关,但精神病学转诊减少.

结论:

• 将抑郁症查转变为预测异步PHQ-9显著增加了完成率,而不会影响患者的安全.
• 异步PHQ-9可以减少临床工作量,改善患者的自我报告,并促使更有针对性的临床行动.
• 在完成和护理方面发现的差异需要未来的改进努力.