在经过关节整形手术的患者中出现的周围假肢关节感染,这些患者正在接受周围手术结肠镜检查
Ashley B Anderson1, Sean E Slaven1, Nora L Watson1
1Uniformed Services University-Walter Reed Department of Surgery, Walter Reed National Military Medical Center, Bethesda, Maryland.
在全关节整形术 (TJA) 之前或之后的常规查结肠镜检查不会增加周围假肢关节感染 (PJI) 的风险. 然而,患有潜在健康状况的患者面临更高的PJI风险,应该在TJA之前优化他们的健康状况.
科学领域:
- 整形外科手术 整形外科手术
- 传染病流行病学 传染病流行病学
- 胃肠病学 胃肠病学
背景情况:
- 周围假肢关节感染 (PJI) 是全面关节整形术 (TJA) 后的一种严重并发症.
- 接受TJA的患者通常需要进行常规查结肠镜检查,这引发了人们对从短暂的细菌血症引起的潜在血源性PJI的担忧.
- 目前缺乏关于这些程序的最佳时间的指导方针.
研究的目的:
- 调查结肠镜定时与TJA后PJI风险之间的关联.
- 根据TJA患者结肠镜查的临床实践建议提供信息.
主要方法:
- 对超过243,000名45岁以上的军事卫生系统受益者进行了回顾性队列研究,这些受益者在2010年至2016年期间接受了TJA.
- 倾向性得分匹配和逻辑回归被用来分析与在TJA前或后六个月内进行的结肠镜检查相关的PJI风险.
- 在TJA或结肠镜检查后一年内,通过ICD代码识别了PJI.
主要成果:
- 术后结肠镜检查 (在TJA前或后6个月内) 并没有显著增加PJI风险.
- 术前结肠镜显示PJI的调整后几率比为1.10 (95% CI,0.98-1.23) .
- 手术后结肠镜显示PJI的调整后几率比为0.90 (95% CI,0.74-1.08).
- 与较高的PJI风险独立相关的因素包括年龄较小,男性性别以及糖尿病,脏疾病和肺部疾病等并发症.
结论:
- 由于担心TJA后增加PJI风险,不应推迟外科查结肠镜检查.
- 患有并发症的患者应专注于医疗优化,以减轻他们增加的PJI风险.
- 这些发现支持在临床上表明时同时安排TJA和查结肠镜检查.
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