新生儿缺氧缺血脑病的治疗性低温:通过协作远程医疗倡议减少实践中的变化

科学领域:

• 新生儿医学 新生儿医学
• 神经临界护理是指神经临界护理.
• 医学教育 医学教育

背景情况:

• 对于患有缺氧缺血性脑病变 (HIE) 的新生儿的神经临床护理,并用治疗性低温 (TH) 治疗,表现出显著的实践差异,特别是在低收入和中等收入国家.
• 这种异质性可能会损害神经保护策略的有效性,导致受影响婴儿的最佳结果不足.

研究的目的:

• 评估远程教育培训计划的可行性,旨在标准化对接受TH的HIE新生儿的神经临界护理.
• 评估该计划对减少多个新生儿重症监护病房TH协议实践差异的影响.

主要方法:

• 一项前性研究涉及12个巴西新生儿重症监护病房,从2021年2月到2022年2月.
• 实施为期6个月的远程教育干预,包括每两周一次的现场视频会议,其中一半的中心接受远程神经监测支持.
• 评估协议偏差,重点关注TH合规性和Sarnat检查,在干预之前和之后使用后勤回归.

主要成果:

• 虽然整体TH协议的偏差没有显著减少,但干预后观察到,在出生后6小时内错过的萨尔纳特检查的显著减少 (aOR:0.36).
• 有远程神经监测支持的中心显示,发作率显著降低 (27.6%与57.5%相比),并减少了药的使用 (27.6%与68.7%相比).

结论:

• 远程教育计划是一种可行的方法,可以增强新生儿神经临界护理的提供,用于治疗TH的HIE婴儿.
• 国际合作和远程教育可以有效地减少护理的变化,可能改善HIE新生儿的神经保护和结果.