在儿科肝衰竭中,持续的替代疗法和治疗性血交换
Caroline Jackson1, Kristen Carlin2, Niviann Blondet3
1Division of Nephrology, Department of Pediatrics, Seattle Children's Hospital, University of Washington, Seattle, WA, USA.
European journal of pediatrics
|May 8, 2024
概括
像CRRT和TPE这样的体外疗法帮助83%的急性肝衰竭 (ALF) 或急性慢性肝衰竭 (ACLF) 的儿科患者存活下来. 对于那些患有ACLF和并发症的人来说,生存率较低.
科学领域:
- 儿科重症监护医药 儿科重症监护医药
- 肝病学 肝病学是一种肝病学.
- 腎臟病學 (nephrology) 是一種醫學專業.
背景情况:
- 在儿童中,急性肝衰竭 (ALF) 和急性慢性肝衰竭 (ACLF) 携带高发病率和死亡率.
- 身体外血液净化,包括持续置换疗法 (CRRT) 和治疗性血交换 (TPE),是恢复或肝移植的关键桥梁.
- 关于接受这些联合疗法的儿科患者的治疗结果的数据有限.
研究的目的:
- 用CRRT和TPE治疗ALF或ACLF的儿科患者的临床特征和结果的描述.
- 评估CRRT和TPE在治疗高氨血症,肝脏脑病和凝血病的有效性.
- 确定与接受体外治疗的ALF/ACLF儿科患者的生存相关的因素.
主要方法:
- 一个回顾性单中心研究包括23名儿童患者 (16天至20岁) 患有ALF/ACLF从2015年至2022年.
- 患者接受了联合CRRT和TPE,CRRT主要用于高氨血症/肝脑病,TPE用于耐凝性凝血病.
- 分析了临床数据,治疗细节和结果,包括肝移植和生存.
主要成果:
- 在23名患者中,10名患有ALF,13名患有ACLF. 17人 (74%) 接受了肝移植,而2人恢复了原有的肝功能.
- 82%的患者进行了超血症/肝脑病的CRRT;所有人都接受了凝血病的TPE.
- 总生存率为83% (19名患者),其中4名ACLF患者在没有移植的情况下在ICU出院之前死亡. 幸存者具有较少的并发症 (0对2.5,p=0.028).
结论:
- 联合CRRT和TPE有效地将ALF/ACLF的儿科患者连接到肝移植或本地肝脏恢复,在这个队列中达到83%的存活率.
- 在患有ACLF的患者和患有并发性疾病的患者中,生存结果明显恶化.
- 需要进一步的研究来优化TPE在儿科ACLF管理中的作用,剂量和持续时间.
