植入式循环记录器与缺血性或密码性中风后的外部监视器相比,与植入式循环记录器相关的有效性,使用和成本

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 神经学 神经学
• 医疗保健服务研究 医疗服务研究

背景情况:

• 植入式循环记录器 (ILR) 用于中风后的长期节律监测,以检测心房动 (AF).
• 早期的AF检测可以指导口服抗凝药的启动,以减轻不良结果.
• 不同监测策略的有效性需要评估.

研究的目的:

• 为了比较植入式循环记录器 (ILR) 与其他节律监测策略的有效性.
• 评估结果,包括死亡率,AF诊断和口服抗凝药的启动.
• 分析与不同监测方法相关的医疗保健成本.

主要方法:

• 对48,901名患有缺血性或密码性中风的患者进行了回顾性队列分析.
• 按监测策略分层:ILR,长期外部监测 (>48h至30d),或霍尔特监测 (≤48h).
• 主要结局:12个月全因死亡率;次要结局:AF诊断,抗凝,出血,费用.

主要成果:

• 使用ILR与AF诊断和口服抗凝剂启动的可能性更高相关 (aOR 2.27).
• 在ILR和长期外部监测组 (HR 1.00) 之间12个月全因死亡率没有显著差异.
• 与长期外部监测者相比,ILR组的基线和后续成本较高.

结论:

• 在中风患者中,ILR的放置增加了AF诊断和口服抗凝剂的启动.
• 与长期外部监测相比,ILR监测没有显示出死亡率的好处.
• 与ILRs相关的更高成本在临床决策中需要考虑.